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Tratar as insónias com cannabis medicinal: O que precisa de saber
De acordo com a Sociedade Europeia de Investigação do Sono, a insónia afecta mais de 10% das pessoas na Europa, o que faz dela uma das perturbações do sono mais comuns. No entanto, em comparação com outros problemas do sono, como os problemas respiratórios durante o sono ou a síndrome das pernas inquietas, os progressos na luta contra a insónia são menores.
Os problemas de sono são mais comuns do que se possa pensar, afectando mais de 30% da população em geral e mais de metade dos doentes que consultam os seus médicos de cuidados primários. No entanto, surpreendentemente, estes problemas não são muitas vezes abordados durante as consultas médicas, fazendo com que muitos doentes com insónia se sintam negligenciados.
A insónia não é apenas um pequeno incómodo; é uma doença grave que precisa de atenção. Foi redefinida como um distúrbio autónomo que merece uma gestão adequada. Quando os problemas de sono começam a interferir com a vida quotidiana, é altura de uma intervenção clínica. A insónia crónica, que dura três meses ou mais, pode ter origem na insónia aguda, que inicialmente dura pouco tempo, mas que pode persistir em alguns indivíduos.
Não é raro que uma insónia aguda se transforme num problema crónico. Estudos demonstraram que uma percentagem significativa de pessoas inicialmente diagnosticadas com insónia de curta duração acaba por desenvolver insónia crónica. Além disso, estudos realizados em vários países sugerem que cerca de metade dos casos de insónia podem tornar-se persistentes ao longo dos anos, o que realça a necessidade de uma intervenção precoce e de estratégias de gestão adequadas.
Libertar o poder da canábis medicinal para a insónia
Para os doentes que sofrem de insónia crónica, um tratamento eficaz deve dar prioridade ao aumento da qualidade e da duração do sono, bem como à melhoria do funcionamento diurno. Nos ensaios clínicos centrados na investigação do sono, a eficácia do tratamento é normalmente avaliada utilizando parâmetros-chave do sono, como a eficiência do sono, a latência do sono, o despertar após o início do sono e o tempo total de sono.
E agora, como podemos relacionar a canábis medicinal com os problemas de sono?
A investigação sobre os efeitos da canábis no sono começou nos anos 70 e envolveu numerosos estudos que utilizaram a polissonografia para avaliar os padrões de sono. Estes estudos produziram resultados variados, com alguns a indicarem uma redução do tempo necessário para adormecer e menos despertares durante a noite, enquanto outros não conseguiram reproduzir estes resultados. Em vez disso, algumas investigações observaram um aumento do sono profundo de ondas lentas e uma diminuição do sono de movimento rápido dos olhos (REM).
Os primeiros resultados sugerem também que a canábis pode ter benefícios a curto prazo para o sono, nomeadamente ao reduzir o tempo necessário para adormecer. No entanto, o consumo prolongado de canábis poderia levar à habituação aos seus efeitos indutores do sono e à melhoria do sono de ondas lentas. Esta investigação inicial indicava que o consumo de cannabis a longo prazo poderia afetar negativamente o sono de duas formas principais.
Em primeiro lugar, os indivíduos podem desenvolver um ciclo de consumo de canábis para gerir problemas de sono, habituando-se gradualmente aos seus efeitos e necessitando de maiores quantidades para obter os resultados desejados, o que pode conduzir a padrões de consumo problemáticos. Em segundo lugar, a abstinência da cannabis pode levar a perturbações do sono, o que pode reforçar o consumo continuado e aumentar a probabilidade de recaída.
Altos e baixos: Compreender os riscos e os benefícios da utilização de canábis medicinal para as insónias
A investigação indica que a canábis pode oferecer benefícios a indivíduos que lutam com problemas de sono associados à dor crónica, à perturbação de stress pós-traumático (PTSD) e à síndrome das pernas inquietas. Pensa-se que a canábis pode promover o sono reduzindo os níveis de excitação e aumentando a adenosina, um neurotransmissor conhecido pelas suas propriedades indutoras do sono. No entanto, os efeitos de relaxamento das diferentes variedades de canábis, como a sativa e a indica, alteram-se com base em factores como a dosagem, o momento do consumo e as diferenças individuais.
Embora a investigação em curso continue a explorar o papel da canábis como auxiliar do sono, é importante ter em conta os riscos potenciais, especialmente com uma utilização prolongada ou frequente.
Estudos indicam que o consumo prolongado e intenso de canábis pode ter efeitos prejudiciais na qualidade do sono. Os utilizadores podem experimentar uma redução global da duração do sono, menos tempo passado em sono profundo, períodos prolongados de adormecimento inicial e despertares mais frequentes durante a noite. Estes efeitos sublinham a importância de uma utilização cautelosa e informada, em especial para aqueles que consideram a canábis como um auxiliar regular do sono.
Para além das preocupações relacionadas com o sono, o consumo de cannabis a longo prazo tem sido associado a vários efeitos secundários relacionados com a saúde. A investigação demonstrou que o consumo excessivo de canábis pode levar a uma diminuição do volume de matéria cinzenta no cérebro, o que pode ter implicações na função cognitiva e na saúde geral do cérebro. Além disso, fumar cannabis expõe os utilizadores a substâncias potencialmente nocivas, aumentando o risco de desenvolver bronquite crónica.
Além disso, a cessação do consumo de canábis após um consumo prolongado pode desencadear sintomas de abstinência, incluindo perturbações nos padrões de sono. Os utilizadores podem ter sonhos vívidos e perturbadores, dificuldade em adormecer e uma diminuição do tempo passado em sono profundo. Estes sintomas de abstinência sublinham ainda mais a necessidade de ponderação e moderação quando se utiliza a canábis como auxiliar do sono.
Além disso, os especialistas em saúde desaconselham vivamente o consumo de canábis durante a gravidez ou a amamentação devido aos riscos potenciais para a saúde materna e fetal. Os efeitos da canábis no desenvolvimento fetal e o impacto a longo prazo na saúde da criança são áreas de investigação em curso, mas as recomendações actuais apontam para a prudência.
Em suma, embora a canábis possa proporcionar um alívio temporário dos sintomas de insónia, em particular nos casos de dor crónica ou de PTSD, a sua utilização a longo prazo pode levar a perturbações nos padrões de sono e a vários problemas de saúde. As pessoas que estão a considerar a canábis como ajuda para dormir devem ponderar os potenciais benefícios em relação aos riscos e consultar um profissional de saúde para uma orientação personalizada.
Da inalação à ingestão: Como administrar canábis medicinal para dormir melhor
Para conseguir um sono melhor com a canábis medicinal, é necessário escolher o método de administração correto. De seguida, enumeramos as tipologias de administração:
- Inalar: Quer seja fumada ou vaporizada, a inalação de canábis proporciona um alívio rápido, normalmente em poucos minutos. A vaporização aquece a canábis sem a queimar, reduzindo potencialmente a irritação. Perfeito para quem procura um relaxamento instantâneo antes de se deitar.
- Sublingual: Para uma dosagem precisa e uma utilização discreta, experimente produtos sublinguais como óleos ou sprays. Coloque-os facilmente debaixo da língua e, no espaço de 15 a 30 minutos, sentirá os efeitos a fazerem-se sentir. É uma opção fiável sem a necessidade de fumar ou vaporizar.
- Aplicação tópica: Embora não influenciem diretamente o sono, os cremes ou loções com infusão de cannabis podem aliviar a tensão ou o desconforto muscular, contribuindo para um estado de maior relaxamento conducente a um sono melhor.
- Administração oral: Os comestíveis, cápsulas ou bebidas oferecem um efeito mais lento e prolongado, demorando entre 30 minutos a duas horas a fazer efeito. Ótimo para quem procura um alívio duradouro durante a noite.
Ao escolher o seu método de consumo de canábis, tenha em conta factores como o tempo de início, a duração e as preferências pessoais. Consultar um profissional de saúde experiente também pode ajudar a adaptar o seu consumo de canábis às suas necessidades específicas de sono.
A importância da seleção de estirpes e da dosagem
Quando se trata de gerir a insónia com canábis medicinal, a seleção da estirpe e da dosagem certas é fundamental para obter os melhores resultados. A seleção da estirpe envolve a escolha de uma variedade de canábis que contenha canabinóides e terpenos específicos conhecidos por promoverem o relaxamento e induzirem o sono. As variedades com predominância de índica são frequentemente preferidas pelos seus efeitos calmantes, enquanto as variedades com elevado teor de canabinóide canabidiol (CBD) e o terpeno mirceno podem também oferecer propriedades sedativas.
A dosagem é outro fator crucial a considerar. É importante começar com uma dose baixa e aumentar gradualmente conforme necessário para evitar potenciais efeitos adversos. Muitos profissionais de saúde recomendam uma abordagem "começar baixo, ir devagar", começando com uma pequena dose de THC ou CBD e monitorizando os seus resultados na qualidade e duração do sono.
As reacções individuais à canábis podem variar muito, pelo que é essencial trabalhar em estreita colaboração com um profissional de saúde com experiência no tratamento com canábis medicinal. Este pode ajudá-lo a gerir e a selecionar a variedade e a dosagem adequadas com base nas suas necessidades específicas, historial médico e nível de tolerância.
Lembre-se de que manter um diário do sono pode ajudar a registar os efeitos de diferentes estirpes e dosagens nos seus padrões de sono. Esta informação pode depois ser utilizada para afinar o seu plano de tratamento para obter melhores resultados de sono.
Em resumo, quando se utiliza canábis medicinal para gerir a insónia, a seleção cuidadosa da variedade e a dosagem são essenciais para alcançar os efeitos terapêuticos desejados, minimizando os riscos potenciais. Trabalhar com um profissional de saúde experiente e monitorizar a sua resposta ao tratamento pode ajudar a garantir uma abordagem segura e eficaz à utilização da canábis para dormir melhor.
A canábis medicinal afecta a qualidade do sono?
A cannabis pode, de facto, ter um impacto na qualidade do seu sono, para além de o ajudar a adormecer mais rapidamente. Foi demonstrado que o consumo de canábis a curto prazo altera a distribuição das fases do sono, influenciando potencialmente a forma como se sente revigorado ao acordar.
Especificamente, a canábis tende a aumentar o tempo passado nas fases de sono de movimento não rápido dos olhos (NREM), que são cruciais para promover sensações de descanso e rejuvenescimento. No entanto, verificou-se que o tetrahidrocanabinol, um composto essencial da canábis, diminui o tempo passado nas fases do sono de movimento rápido dos olhos (REM). O sono REM é importante para várias funções, incluindo o sonho, o processamento emocional e a consolidação da memória. Embora a redução do sono REM possa parecer preocupante, pode ter benefícios para indivíduos com perturbação de stress pós-traumático. Os pesadelos são um sintoma comum e angustiante da PTSD, e a redução do sono REM pode ajudar a aliviar estes sintomas. A investigação mostrou que os indivíduos com PTSD que apresentam sintomas mais graves e padrões de sono perturbados têm maior probabilidade de recorrer à canábis para obter alívio. As formas sintéticas de canábis têm sido investigadas quanto à sua capacidade de reduzir ou mesmo eliminar pesadelos em doentes com PTSD, tendo alguns participantes relatado melhorias na qualidade geral do sono e menos flashbacks diurnos.
No entanto, é essencial abordar o consumo de canábis para gerir o sono com cautela, considerando tanto os seus potenciais benefícios como os riscos. Embora possa proporcionar alívio para determinados problemas relacionados com o sono, a utilização a longo prazo pode levar à tolerância, dependência e outros efeitos adversos na qualidade do sono e na saúde em geral. Tal como acontece com qualquer medicamento ou tratamento, é fundamental consultar um profissional de saúde para avaliar as necessidades individuais e os riscos potenciais antes de adicionar a canábis medicinal à sua rotina de sono.
O papel do THC e do CBD no ciclo sono-vigília
A insónia, uma perturbação do sono caracterizada pela dificuldade em adormecer ou em permanecer a dormir apesar da oportunidade de o fazer, afecta uma parte significativa da população adulta, variando entre 10% e 30%. Esta prevalência tende a aumentar com a idade e a presença de outros problemas de saúde. A insónia pode ter um impacto profundo no funcionamento diário, nos níveis de energia, na concentração, no humor e no bem-estar físico geral.
Investigações recentes exploraram o potencial da canábis medicinal, conhecida pelas suas propriedades analgésicas, no tratamento dos distúrbios do sono. Uma revisão sistemática de 41 estudos clínicos encontrou provas promissoras que apoiam a eficácia da canábis medicinal na melhoria do sono como medida de resultado secundário.
Estes canabinóides interagem com o sistema endocanabinóide, que inclui lípidos neuromoduladores e receptores, como os receptores CB1 e CB2. Estes receptores estão distribuídos por todo o cérebro, sistema nervoso central e sistema nervoso periférico. É importante notar que a expressão e a eficácia da ingestão de canabinóides são reguladas de acordo com o ritmo circadiano, sendo observada uma maior expressão durante a noite. Isto sugere que o sistema endocanabinóide desempenha um papel na regulação do ciclo sono-vigília, tornando-o um alvo potencial para intervenções terapêuticas destinadas a melhorar a qualidade do sono.
Em investigação pré-clínica e clínica inicial, verificou-se que o THC influencia o ciclo sono-vigília. Estudos sugerem que, durante a administração de THC, os ritmos circadianos, medidos pela temperatura corporal ao longo de duas semanas, podem tornar-se menos pronunciados. Além disso, a utilização crónica de THC tem sido associada ao desenvolvimento de tolerância aos seus efeitos indutores do sono.
Nos primeiros estudos clínicos com adultos, a administração crónica de 15 mg de THC não teve um impacto significativo no sono noturno. No entanto, os participantes relataram um aumento da sonolência e um atraso no início do sono no dia seguinte, juntamente com alterações de humor e dificuldades de memória.
Por outro lado, o CBD, outro composto proeminente da canábis, parece ter efeitos contrastantes no ciclo sono-vigília, dependendo da dosagem. Doses baixas de CBD têm sido associadas a um aumento da vigília, enquanto doses mais elevadas tendem a ter um efeito sedativo. Num estudo que envolveu indivíduos com insónia, a administração de 160 mg/dia de CBD resultou num aumento do tempo total de sono e numa redução da excitação nocturna. Por outro lado, doses baixas de CBD têm sido associadas a um aumento da vigília.
Estes resultados realçam a interação complexa entre os diferentes componentes da canábis e os seus efeitos na regulação do sono. É necessária mais investigação para compreender plenamente os mecanismos subjacentes a esses efeitos e para explorar completamente as potenciais aplicações terapêuticas dos compostos de canábis na gestão do sono.
Conclusões e direcções futuras
Em conclusão, dada a natureza diversa dos doentes com insónia crónica, as decisões de tratamento devem ter em conta factores individuais, como os sintomas específicos do doente, a sua história clínica e as suas preferências pessoais.
A insónia crónica não é apenas um pequeno inconveniente - é um problema significativo que afecta tanto os doentes como os sistemas de saúde em toda a Europa. A gestão inadequada da insónia crónica não só aumenta o peso da doença, como também conduz a custos de saúde substanciais. Apesar do seu impacto, a insónia crónica passa frequentemente despercebida nos sistemas de saúde europeus. É altura de mudar de perspetiva para garantir que os residentes europeus recebem o nível de cuidados que merecem.
O tratamento atual da insónia crónica é insuficiente, em parte devido à subutilização dos medicamentos existentes e à existência de lacunas terapêuticas que exigem abordagens e tratamentos inovadores.
Fontes:
Pacheco, D.; Rehman, Dr. A. Cannabis para dormir: Benefícios e riscos https://www.sleepfoundation.org/sleep-aids/cannabis-and-sleep#:~:text=Cannabis%20may%20induce%20sleep%20by,use%20may%20negatively%20influence%20sleep. (acedido em 2 de maio de 2024).
Riemann D, et al. Insomnia Guidelines-The European Update 2023. Clin. Transl. Neurosci. 2024;8:10. doi: 10.3390/ctn8010010
Ellis J, et al. Perturbação de insónia crónica em toda a Europa: Expert Opinion on Challenges and Opportunities to Improve Care. Healthcare (Basileia). 2023 Feb 28;11(5):716. doi: 10.3390/healthcare11050716.
Gilman JM, et al. Efeito da posse de cartão de maconha medicinal na dor, insônia e sintomas de transtorno afetivo em adultos: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2022 Mar 1;5(3):e222106. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.2106.
Babson KA, et al. Cannabis, Cannabinoides e Sono: uma Revisão da Literatura. Curr Psychiatry Rep. 2017; 19 (4): 23. doi: 10.1007 / s11920-017-0775-9
Ried K, et al. A cannabis medicinal melhora o sono em adultos com insônia: um estudo cruzado duplo-cego randomizado controlado por placebo. J. Sleep Res. 2023;32(3): e13793. doi: 10.1111/jsr.13793.
