Partilhar
Melhorar a qualidade de vida: Cannabis medicinal para idosos
Melhorar a qualidade de vida: Cannabis medicinal para idosos
Factores como a legalização, a mudança de percepções e as alterações demográficas conduziram a um aumento do consumo de canábis entre os adultos mais velhos, sublinhando a necessidade de compreender o seu impacto nas aplicações de cuidados de saúde. Embora muitos idosos recorram à canábis medicinal devido à perceção dos seus benefícios terapêuticos, a investigação sugere que esta pode tratar eficazmente doenças como a dor, as náuseas, a espasticidade e as perturbações do sono. No entanto, o consumo de canábis também acarreta potenciais efeitos adversos, levando a um aumento da utilização dos cuidados de saúde, incluindo visitas de emergência e hospitalizações, sobretudo entre os utilizadores médicos.
Analisando os dados do Inquérito Nacional sobre o Consumo de Drogas e Saúde (2015-2019), os investigadores exploraram a associação entre o consumo de canábis e a utilização dos cuidados de saúde em adultos com 50 anos ou mais. Eles descobriram que os usuários de cannabis do ano passado tinham taxas mais altas de visitas de emergência e hospitalizações, mas após ajustes, essas taxas não diferiram significativamente dos não usuários. Os utilizadores exclusivamente médicos tiveram mais consultas de urgência do que os utilizadores não médicos, o que realça o impacto da cannabis medicinal na utilização dos cuidados de saúde.
Estes resultados sublinham a necessidade de dar resposta às necessidades de cuidados de saúde dos consumidores de canábis mais idosos. Os prestadores de cuidados de saúde devem compreender as implicações do consumo de canábis, educar os doentes sobre os seus riscos e benefícios e fornecer medidas preventivas de saúde. Poderão ser necessários serviços especializados de saúde comportamental, especialmente para as pessoas com problemas de saúde mental concomitantes. Para explorar os efeitos a longo prazo do consumo de canábis nos resultados dos cuidados de saúde e desenvolver intervenções específicas para os adultos mais velhos, é necessária mais investigação. De um modo geral, a canábis medicinal é promissora para resolver problemas de saúde comuns aos idosos e melhorar a sua qualidade de vida quando utilizada sob orientação adequada.
Tratamento com canábis para vários sintomas em adultos mais velhos
A utilização de cannabis medicinal em adultos mais velhos constitui uma opção terapêutica promissora, mas complexa, para sintomas como a dor crónica e as dificuldades de sono, especialmente quando as terapias convencionais não são suficientes. No entanto, a atual falta de provas sólidas quanto à sua eficácia e segurança neste grupo demográfico exige uma abordagem cuidadosa. O estudo "Pragmatic treatment protocol for medical cannabis in older adults was implemented" acompanhou os resultados ao longo de seis meses, seguindo prospectivamente pacientes consecutivos com mais de 65 anos de idade, de abril de 2017 a outubro de 2018. Entre 184 pacientes com 65 anos ou mais, a adesão ao tratamento foi favorável, com 58,1% continuando o uso de cannabis no final do estudo. Eventos adversos, predominantemente tonturas e sonolência/fadiga, foram relatados por 33,6% dos pacientes.
O aumento do consumo de canábis medicinal é notório em todo o mundo, com regulamentações que variam de país para país, moldando a prática médica. Apesar do otimismo do público em relação ao potencial terapêutico da canábis, as provas na literatura médica são insuficientes. Contrariamente à crença popular, os adultos mais velhos recorrem cada vez mais à canábis medicinal, com taxas de utilização que variam entre 7% e mais de um terço em diferentes países, e a utilização recreativa entre os adultos mais velhos está a aumentar, sobretudo nos Estados Unidos.
A medicina geriátrica visa aliviar o sofrimento e melhorar a qualidade de vida, abordando problemas comuns como a dor crónica, a doença de Parkinson, a depressão, as perturbações do sono e a desnutrição. Os tratamentos convencionais para estas condições apresentam muitas vezes riscos graves para a saúde, o que leva a uma reavaliação, especialmente devido às preocupações com as mortes relacionadas com os opiáceos. No entanto, as provas da eficácia da canábis medicinal em adultos mais velhos continuam a ser escassas.
Embora a canábis seja promissora no tratamento de sintomas como a dor crónica, a doença de Parkinson e as dificuldades de sono, não existem provas conclusivas. Por exemplo, embora possa ajudar a melhorar a qualidade de vida na doença de Parkinson, os estudos sobre a sua eficácia no tratamento dos sintomas motores apresentam resultados mistos. Do mesmo modo, embora algumas provas sugiram que a canábis pode ajudar nas perturbações do sono, o seu impacto no ciclo sono-vigília permanece incerto.
A investigação sobre os potenciais efeitos terapêuticos da cannabis em adultos mais velhos para doenças como náuseas, perturbações de stress pós-traumático e demência é escassa.
Além disso, a sua utilização nos cuidados paliativos exige uma investigação mais exaustiva para se poderem tirar conclusões significativas. Tendo em conta estas lacunas no conhecimento, é necessária uma reflexão cautelosa e mais investigação para determinar a adequação e a eficácia da canábis medicinal em populações de adultos mais velhos.
Controlo da dor nos idosos
A cannabis tem uma longa história de utilização medicinal, que remonta a milhares de anos. As suas propriedades terapêuticas são atribuídas a dois canabinóides principais: o tetrahidrocanabinol (THC) e o canabidiol (CBD). Estes compostos interagem com o sistema endocanabinóide, modulando várias funções fisiológicas, incluindo a perceção da dor. As diferentes variedades de canábis contêm diferentes proporções de THC e CBD, o que influencia os seus efeitos clínicos. Enquanto o THC apresenta propriedades psicoactivas, o CBD não é intoxicante e pode neutralizar alguns dos efeitos do THC.
Dor neuropática
A dor neuropática, que muitas vezes é difícil de gerir com os tratamentos convencionais, resulta de lesões ou disfunções nervosas. A investigação sugere que os canabinóides, os compostos activos da canábis, podem modular as vias de sinalização da dor no sistema nervoso, proporcionando alívio da dor neuropática. Os estudos indicam que os medicamentos à base de canábis podem aumentar o número de doentes que sentem um alívio significativo da dor, especialmente no caso das dores neuropáticas.
Dores músculo-esqueléticas
As dores músculo-esqueléticas, incluindo doenças como a fibromialgia e as dores crónicas nas costas, podem ser persistentes e difíceis de gerir. A canábis medicinal oferece uma abordagem alternativa à gestão da dor para indivíduos com dores músculo-esqueléticas. Os canabinóides interagem com o sistema endocanabinóide do organismo, que desempenha um papel na regulação da perceção da dor e da inflamação. Ao modular este sistema, os tratamentos à base de canábis podem proporcionar alívio da dor músculo-esquelética, melhorando o conforto e a função geral.
Artrite
A artrite, uma doença crónica comum caracterizada por inflamação e rigidez das articulações, pode ser debilitante e ter um impacto significativo na qualidade de vida. A canábis medicinal tem-se mostrado promissora na redução da inflamação e da dor da artrite. Os canabinóides possuem propriedades anti-inflamatórias que podem ajudar a aliviar a dor nas articulações e a melhorar a mobilidade em indivíduos com artrite. Além disso, alguns doentes referem um alívio subjetivo dos sintomas da artrite com tratamentos à base de cannabis.
Embora os canabinóides medicinais sejam promissores na gestão da dor e de outros sintomas em adultos mais velhos, as provas existentes são limitadas e heterogéneas. É necessária mais investigação de alta qualidade para se ter uma compreensão mais profunda dos benefícios e riscos da terapêutica com canabinóides em doentes idosos. Os geriatras devem manter-se cautelosos ao considerar a terapêutica com canabinóides em idosos, tendo em conta as características individuais dos doentes e as potenciais interacções medicamentosas.
Otimizar a saúde do sono: Tirar partido da canábis medicinal para dormir melhor
O sono desempenha um papel crucial no funcionamento quotidiano, mas muitos adultos enfrentam dificuldades em conseguir um descanso adequado. Perturbações comuns como a insónia afectam até 30% da população e estão associadas a vários resultados negativos, incluindo défices cognitivos, problemas de saúde mental como a depressão e a ansiedade, e um risco acrescido de doenças e de mortalidade.
A cannabis é frequentemente considerada um potencial remédio para os problemas do sono, embora os resultados relativos à sua eficácia sejam inconsistentes. Embora o consumo agudo de cannabis possa inicialmente melhorar o sono, o consumo crónico tem sido associado a perturbações do sono. Os canabinóides, como o THC e o CBD, são os principais intervenientes, sendo que doses elevadas de CBD e doses baixas de THC são promissoras para a terapia do sono. No entanto, o uso crónico de concentrações elevadas de THC ou baixas de CBD pode levar a défices de sono e ao desenvolvimento de tolerância, anulando quaisquer efeitos positivos.
Os estudos indicam que os consumidores diários de cannabis apresentam frequentemente sintomas de insónia e uma pior qualidade do sono em comparação com os consumidores intermitentes ou não consumidores. Esta situação pode ser exacerbada pela perceção pública de que a canábis ajuda a dormir, o que leva a um aumento do consumo e a potenciais problemas de sono e bem-estar geral a longo prazo.
As perturbações do sono coexistem frequentemente com outras doenças, como a dor, em que a cannabis pode ter um papel paliativo como parte de uma estratégia de tratamento abrangente. Estão a ser desenvolvidos esforços para desencorajar a utilização de medicamentos hipnóticos comuns para dormir devido aos resultados adversos associados, especialmente em adultos mais velhos.
Embora os riscos e benefícios dos produtos à base de cannabis no tratamento das perturbações do sono sejam menos claros, estes podem potencialmente oferecer um perfil de risco/benefício mais favorável em comparação com a terapia hipnótica crónica. A investigação futura poderá explorar se a combinação da cannabis medicinal com a terapia cognitivo-comportamental para a insónia (TCC-i) resulta num menor risco de eventos adversos em comparação com os hipnóticos isolados.
Alguma literatura sugere que o THC pode aliviar os sintomas de perturbação do sono associados à apneia do sono, uma perturbação do sono prevalecente. A cannabis pode ser considerada uma ferramenta de redução de danos para gerir os distúrbios do sono nesta população, dado o uso desaconselhado de hipnóticos em indivíduos com apneia do sono.
Resumidamente, à medida que o consumo de cannabis continua a aumentar entre os adultos mais velhos, é necessária mais investigação para determinar a dosagem ideal e os métodos de administração para vários distúrbios do sono, estratégias de tratamento adaptadas e potenciais interacções com medicamentos concomitantes e comorbilidades. O estabelecimento de directrizes para o uso de cannabis no tratamento de distúrbios do sono será essencial para melhorar a saúde do sono e a qualidade de vida geral dos pacientes mais velhos.
Desvendar os benefícios da canábis medicinal para a saúde mental dos adultos mais velhos
Com a legalização da canábis, tanto para fins medicinais como recreativos, tem havido um aumento do interesse pelo seu impacto na saúde mental, especialmente entre os mais velhos. No Canadá, onde a canábis é agora legal, os idosos estão a recorrer cada vez mais à canábis, frequentemente por razões medicinais. No entanto, subsistem preocupações devido à maior vulnerabilidade dos adultos mais velhos aos efeitos adversos dos medicamentos, em comparação com os indivíduos mais jovens.
Para compreender os efeitos da canábis, é essencial conhecer os seus principais componentes. Os principais compostos em estudo são o Δ9-tetrahidro-canabinol (Δd9-THC), responsável pela indução de efeitos psicoactivos, e o canabidiol (CBD), conhecido pelos seus potenciais benefícios terapêuticos sem causar psicoactividade. Estes compostos interagem com o sistema endocanabinóide do organismo.
Embora a investigação sugira que a cannabis medicinal pode aliviar os sintomas de doenças como as náuseas e os vómitos induzidos pela quimioterapia, a esclerose múltipla e o glaucoma, a sua eficácia em perturbações psiquiátricas como a PSPT, a ansiedade e a esquizofrenia permanece incerta. Além disso, os resultados dos estudos podem não se aplicar diretamente aos adultos mais velhos devido às alterações no metabolismo dos medicamentos relacionadas com a idade.
No que diz respeito às associações com a saúde mental, os estudos revelam que os adultos mais velhos que consomem canábis são mais propensos a perturbações de saúde mental como a depressão, a ansiedade, a perturbação bipolar e os pensamentos suicidas do que os não consumidores. Além disso, as perturbações da personalidade e do consumo de substâncias são mais frequentes neste grupo, sendo que o consumo simultâneo de canábis e de álcool suscita preocupações quanto aos efeitos combinados.
Ao considerar a utilização de canábis medicinal em adultos mais velhos, o consumo de doses baixas parece ser geralmente bem tolerado, com poucos relatos de efeitos adversos graves. No entanto, aconselha-se precaução devido aos raros casos de confusão, alucinações e psicose associados ao consumo de canábis, sobretudo entre as populações mais idosas.
Doenças crónicas: O papel da canábis medicinal
O estudo "Patterns of Medical Cannabis Use Among Older Adults from a Cannabis Dispensary in New York State" revelou que mais de um quarto dos doentes tinha 65 anos ou mais, com mais de um terço a situar-se entre os 50 e os 64 anos. Estas conclusões reflectem mudanças sociais mais amplas na última década, indicando um aumento significativo do consumo de canábis entre os mais velhos, especialmente em estados como Nova Iorque, que aprovaram legislação que facilita o acesso à canábis.
Embora a dor grave ou crónica e os espasmos musculares fossem sintomas comuns que levavam à certificação de cannabis em todos os grupos etários, havia diferenças notáveis entre os grupos etários noutros aspectos. Os adultos mais velhos revelaram uma maior probabilidade de serem pacientes recorrentes, o que sugere potenciais benefícios ou eficácia contínuos dos produtos de canábis, levando a compras repetidas. A prevalência de doenças crónicas como o cancro e a doença de Parkinson entre os pacientes mais velhos sublinha o potencial paliativo da canábis na gestão destas doenças.
Os adultos de meia-idade e os mais velhos mostraram uma maior preferência pela utilização de tinturas do que os mais jovens. Esta preferência pode ser atribuída à redução do estigma associado a este método de consumo ou a recomendações específicas do dispensário ou dos prestadores de cuidados de saúde. Considerações de ordem prática, tais como desafios com outros métodos de distribuição, como os cartuchos de vaporização, também podem contribuir para esta preferência, especialmente entre os adultos mais velhos ou com limitações funcionais.
Além disso, o estudo esclareceu os perfis diferenciados de risco e benefício dos principais canabinóides da canábis medicinal - THC e CBD. Os adultos mais velhos, potencialmente mais sensíveis aos efeitos intoxicantes do THC, tenderam a preferir inicialmente produtos com concentrações mais baixas de THC. No entanto, à medida que se foram habituando à canábis, verificou-se uma inclinação semelhante para doses mais elevadas de THC ao longo do tempo, o que sugere uma possível tendência para uma maior aceitação e aumento da dose de produtos com THC entre os adultos mais velhos no futuro.
Considerações para os idosos: Dosagem e efeitos secundários
Há considerações especiais a ter em conta quando se considera a utilização de canábis medicinal entre os adultos mais velhos, em particular no que diz respeito a potenciais interacções medicamentosas, preocupações com a acessibilidade dos preços, desafios na leitura dos rótulos das embalagens e variabilidade de dosagem entre estados e dispensários. Os adultos mais velhos, especialmente os que não estão familiarizados com a canábis, podem enfrentar riscos mais elevados de administração incorrecta e de efeitos adversos, o que exige mais educação e precaução por parte dos prestadores de cuidados de saúde. Além disso, os adultos mais velhos correm um risco acrescido de sofrerem doenças como ataques cardíacos por fumarem canábis devido a problemas de saúde subjacentes, como a doença das artérias coronárias. O pessoal dos dispensários pode nem sempre estar devidamente equipado para responder às necessidades específicas dos idosos, o que leva a casos de dosagem inadequada e reacções adversas.
À medida que a população envelhece, uma abordagem interdisciplinar dos cuidados é essencial para responder às necessidades e considerações específicas dos adultos mais velhos relativamente ao consumo de canábis medicinal. Os profissionais de saúde devem manter-se informados sobre novas evidências e colaborar para estabelecer abordagens padronizadas para avaliar as necessidades, garantir o uso seguro e oferecer opções de programas apropriados para pacientes adultos mais velhos.
Conclusão
A canábis medicinal é promissora para melhorar a saúde e o bem-estar dos doentes idosos que enfrentam várias doenças. Oferece uma alternativa mais segura aos medicamentos tradicionais para as dores, reduzindo os riscos de dependência de opiáceos e os efeitos adversos, ao mesmo tempo que proporciona alívio das dores provocadas pela neuropatia e pela artrite. A canábis medicinal também mostra potencial para tratar os distúrbios do sono, promovendo uma melhor qualidade do sono e melhorando a função cognitiva e o humor.
Além disso, a canábis medicinal pode apoiar a saúde mental dos idosos, aliviando a ansiedade, a depressão e o stress através dos seus efeitos ansiolíticos e estabilizadores do humor, o que leva a um maior bem-estar emocional e a uma melhor qualidade de vida em geral. Além disso, pode ajudar a gerir doenças crónicas como a artrite e a doença de Parkinson, aliviando sintomas como a dor, a inflamação e as náuseas.
Os prestadores de cuidados de saúde devem considerar a canábis medicinal como uma opção de tratamento viável para os idosos, informar-se sobre os seus benefícios e riscos e participar em debates abertos com os doentes para tomarem decisões informadas. É necessária mais investigação para aprofundar o nosso conhecimento sobre a eficácia, o perfil de segurança e a utilização óptima da canábis medicinal em doentes idosos. Os prestadores de cuidados de saúde podem prestar cuidados compassivos, aliviar o sofrimento e aumentar a vitalidade aproveitando o seu potencial terapêutico, oferecendo esperança num futuro mais saudável para os idosos.
Fontes:
Vacaflor BE, et al. Saúde mental e cognição em usuários mais velhos de cannabis: uma revisão. Can Geriatr J. 2020 setembro 1; 23 (3): 242-249. doi: 10.5770 / cgj.23.399.
Kaufmann CN, et al. Padrões de uso de cannabis medicinal entre adultos mais velhos de um dispensário de cannabis no estado de Nova York. Cannabis e Cannabinoid Res. 2022; 7: 224-230. doi: 10.1089 / can.2020.0064.
Choi NG, et al. Uso de tratamento de saúde mental entre usuários de cannabis com mais de 50 anos: Associações com características de uso de cannabis. Dependência de álcool de drogas. 2021;223: 108705. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2021.108705.
Uso de Cannabis medicinal em adultos mais velhos. ABA Groups, Voice of Experience Archives. https://www.americanbar.org/groups/senior_lawyers/resources/voice-of-experience/2010-2022/medical-cannabis-use-older-adults/ (acedido em 9 de maio de 2024).
Winiger EA, et al. Cannabis use and sleep: Expectations, outcomes, and the role of age. Addictive Behaviors. 2021; 112: 106642. doi: 10.1016 / j.addbeh.2020.106642.
Beedham W, et al. Canabinóides na pessoa idosa: Uma revisão da literatura. Geriatrics. 2020; 5(1):2. doi: 10.3390/geriatrics5010002.
Minerbi A, et al. Cannabis medicinal para pacientes mais velhos. Envelhecimento de Drogas. 2018; 36: 39-51. doi: 10.1007/s40266-018-0616-5.
Abuhasira R, et al. Cannabis medicinal para pacientes mais velhos - protocolo de tratamento e resultados iniciais. J Clin Med. 2019; 8 (11): 1819. doi: 10.3390 / jcm8111819.
