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Lesão cerebral traumática e canábis medicinal
O traumatismo crânio-encefálico (TCE) é uma disfunção cerebral ou outra patologia cerebral causada por uma força física externa. A incidência de TCE é de cerca de 50 milhões de casos por ano, cerca de metade da população mundial sofrerá um episódio de TCE. O TCE é uma doença heterogénea, uma vez que pode ter diferentes modos de lesão subjacentes, como a compressão, a contusão ou a lesão axonal difusa. As principais causas de traumatismo crânio-encefálico são as quedas e os acidentes de viação.
O TCE resulta de lesões primárias e secundárias que levam a défices neurais. As lesões primárias estão diretamente relacionadas com o impacto externo primário. Já a lesão secundária ocorre de minutos a dias após o impacto, resultando de cascatas moleculares e inflamatórias que causam danos cerebrais.
Os sintomas do TCE são variáveis e podem ser divididos em traumatismo crânio-encefálico ligeiro ou moderado a grave. Os sintomas de TCE ligeiro incluem dores de cabeça, náuseas ou vómitos, fadiga ou sonolência, problemas de fala, tonturas, visão turva, zumbidos nos ouvidos, mau gosto ou alterações do olfato, sintomas comportamentais, perda de consciência, desorientação, problemas de concentração, alterações de humor, depressão e perturbações do sono.
Os sintomas de TCE moderado a grave incluem perda de consciência de alguns minutos a horas, dor de cabeça persistente, vómitos repetidos, convulsões, dilatação das pupilas, incapacidade de acordar do sono, fraqueza, perda de coordenação, confusão e coma.
O TCE pode resultar em complicações graves, como coma, estado vegetativo, estado minimamente consciente (estado vegetativo com um mínimo de auto-consciência), morte cerebral, convulsões, hidrocefalia (aumento da pressão), infecções, danos nos vasos sanguíneos (podem levar a um AVC ou a coágulos sanguíneos), dores de cabeça, vertigens, problemas intelectuais, problemas de sensibilidade, alterações comportamentais e doenças neurodegenerativas.
Sistema endocanabinóide e TCE
O sistema endocanabinóide é ativado após uma lesão cerebral e a sua modulação pode melhorar os sintomas do TCE. Em estudos pré-clínicos utilizando modelos animais, a administração de canabidiol (CBD) diminuiu a inflamação e impediu a rutura da barreira hemato-encefálica (BBB), melhorando assim o défice neurológico e reduzindo o edema após o TCE. A administração local de CBD no local da lesão em modelos de ratinhos com TCE salvou a função vestibulomotora e as capacidades de aprendizagem e memória.
Um relato de caso descreveu uma mulher que sofreu um TCE há 10 anos e teve crises de espasmo. Ela recebeu doses baixas de canabinóides, começando com cerca de 170 μg de THC e 28 μg de CBD, que foi reduzido para 52 μg de THC e 7 μg de CBD no final do tratamento. A mulher relatou uma redução no número de espasmos e no tónus muscular.
Os canabinóides foram testados em crianças com espasticidade devida a traumatismo crânio-encefálico ou paralisia cerebral. A administração de canabinóides oro-mucosos não reduziu significativamente a espasticidade em comparação com o grupo placebo. Os efeitos secundários dos canabinóides foram ligeiros a moderados; no entanto, registaram-se três casos de alucinações e tentativas de suicídio.
As lesões cerebrais traumáticas podem provocar epilepsia ou convulsões. A frequência das convulsões parece diminuir após a administração de canabinóides
Sintomas de TCE que a canábis pode ajudar a aliviar
O TCE é uma doença multimodal com uma série de sintomas. A canábis pode ter um efeito positivo na espasticidade em doentes com esclerose múltipla e também em doentes com TCE. Além disso, a canábis é descrita como um redutor da frequência das convulsões (outro sintoma de TCE).
O tratamento com canábis foi também estudado para outros sintomas neurológicos comuns ao TCE, como a dor e as cefaleias.
Evidências
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Ensaio clínico
Está em curso um ensaio clínico que estuda o efeito da canábis no TCE. Este ensaio clínico de fase 2 está atualmente a ser recrutado e não tem resultados públicos. O estudo pode ser acedido aqui: https://clinicaltrials.gov/study/NCT05632627
Referências
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