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Síndrome das pernas inquietas e canábis medicinal
A síndrome das pernas inquietas (SPI) é uma perturbação do movimento neurológico comum caracterizada por uma vontade irresistível de mexer as pernas, frequentemente acompanhada de sensações desconfortáveis. O diagnóstico da SPI baseia-se no exame físico e deve preencher os cinco critérios de diagnóstico do Grupo Internacional de Estudo da SPI (IRLSSG):
- Vontade de mexer as pernas, normalmente desencadeada ou acompanhada de sensações desagradáveis e incómodas nas pernas.
- Os sintomas aparecem ou pioram principalmente durante os períodos de inatividade ou repouso.
- O movimento, como caminhar ou fazer alongamentos, proporciona um alívio parcial ou total dos sintomas, mas apenas enquanto a atividade é realizada.
- Os sintomas são geralmente mais intensos ou ocorrem apenas ao fim da tarde ou à noite.
- A presença dos primeiros quatro critérios essenciais não deve ser inteiramente explicada por sintomas de outra condição médica ou comportamental.
O IRLSSG validou uma única pergunta para um diagnóstico rápido da SPI: "Quando tenta descontrair-se ao fim da tarde ou dormir à noite, tem alguma vez sensações desagradáveis e de inquietação nas pernas que podem ser aliviadas ao caminhar ou ao movimento?" Esta pergunta é altamente eficaz para diagnosticar a SPI, com uma sensibilidade de 100% e uma especificidade de 96,8%.
A etiologia da SPI pode ser parcialmente atribuída a um componente genético. Seis genes diferentes (BTBD9, MEIS1, PTPRD, MAP2K5, SKOR1, TOX3) foram identificados como tendo um papel significativo, juntamente com a desregulação dopaminérgica e do ferro no cérebro. Além disso, existem relatos de hereditariedade autossómica dominante da SPI.
É importante excluir causas nervosas periféricas e vasculares antes de efetuar o diagnóstico. O tratamento farmacológico da SPI só é necessário quando os sintomas prejudicam significativamente a qualidade do sono noturno e o estado de alerta diurno. Os agentes dopaminérgicos são o tratamento de primeira linha, enquanto os opióides e os hipnóticos podem ser utilizados como opções de segunda linha em casos refractários.1
Síndrome de inquietação e canábis
Existe um relatório que descreve o uso de canábis recreativa por seis doentes com SPI, que relataram uma melhoria da qualidade do sono e um alívio dos sintomas.2 Outros relatórios sugerem que a canábis medicinal deve ser investigada como um potencial agente terapêutico para a SPI. No entanto, são necessários ensaios clínicos e outros estudos para apoiar esta hipótese.3,4
Ensaios clínicos
Apesar das potenciais vantagens da utilização da canábis medicinal para melhorar os sintomas da SPI, não existem ensaios clínicos que envolvam a canábis medicinal em doentes com SPI.
Referências
1. Klingelhoefer, L., Bhattacharya, K. & Reichmann, H. Síndrome das pernas inquietas. Clinical Medicine 16, 379-382 (2016).
2. Megelin, T. & Ghorayeb, I. Cannabis para a síndrome das pernas inquietas: um relato de seis pacientes. Medicina do Sono 36, 182-183 (2017).
3. Samaha, D., Kandiah, T. & Zimmerman, D. Cannabis Use for Restless Legs Syndrome and Uremic Pruritus in in in patients treated with maintenance dialysis: A Survey. Can J Kidney Health Dis 7, 2054358120954944 (2020).
4. Ghorayeb, I. Mais provas da eficácia da canábis na síndrome das pernas inquietas. Sleep Breath 24, 277-279 (2020).
